研修管理委員長　院長　𠮷村　隆喜

　育和会記念病院は大阪市の東部にあって、生野区とその隣接地域を中心とした住民の皆様に信頼される地域の基幹病院として発展しております。
一般的ないわゆるcommon diseade症例から、専門的治療を要する特殊な疾患まで幅広く診療を行っているので、プライマリー・ケアの豊富な経験が可能です。
また、プログラムの特徴として診療基盤型学習PBL（Practice Based Learning）を取り入れており、これまで臨床研修医の皆様からご好評をいただいております。
各診療科のスタッフも現場で熱心に研修医の指導にあたっており、特色のある実践的な臨床研修を経験できるものと確信しております。
患者さんに信頼される臨床医を目指される方は大いに歓迎いたします。

プログラム責任者　副院長　櫻井　康弘

　当院の病院理念の一つに「その人らしさ」を大切にすることを掲げています。
これは、診療の場全てにおいて実践されるべく、医師研修でも臨床医としての到達目標の基準化と個々の特長を生かす研修を目指しています。
当院は2022年1月25日に卒後臨床研修評価機構からのサーベイを受審し、3月22日評価委員会で認定書発行が承認されました。今後その中で指摘された色々な課題に対して取り組んでいく予定です。
研修医は各診療科において、研修責任医を含む4～5名の医師スタッフと3ヶ月協同して研修してもらいます。3ヶ月目には研修責任者は研修医の到達度を、研修医は研修責任者の評価を行い、相互に研修成果を確認するシステムを取り入れております。
また今後は研修医の発表の場であるPBL、学会、研修会により効率的かつ能動的な研修成果の達成も目指しています。
当院の研修システムにより、2年間で、今後の臨床医としての発展的基礎となる技術の習得が可能であると考えています。

研修プログラムの名称と特色

　当院の「診療基盤型臨床研修プログラム」では、一般臨床医として必要とされる基礎的な知識、体験すべき手技や治療法を修得すること。また、患者を疾患とそれに関連する精神的、社会的側面を把握してより良い医師・患者間の信頼関係を築く習慣を身につけることを目標としている。
　1年次の内科（循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、総合内科）、救急医療研修、一般外科、麻酔科研修等を通し、プライマリ・ケアの基本的な能力である態度、技能、知識の獲得を目指す。2年次の必修科目の地域医療、選択科目である小児科、産婦人科、精神科研修等からの選択はいずれも地域基幹病院である協力型研修病院群で行う。さらに8～10ヶ月の選択研修期間を設け、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、総合内科、外科、整形外科、泌尿器科、麻酔科、放射線科、脳神経外科、皮膚科、形成外科の11診療科のうちから当該診療科と相談のうえ、フレキシブルに研修を選択できる。これにより後期研修への継続性を担保しやすいという特徴もある。

　日々の研修ではベッドサイドで多数の患者を診る、すなわち症例経験、実技実務の修得を重視する。一方で医学知識のより深い獲得が重要と考え、診療を基盤とした系統的な授業を行う教育カリキュラム Practice Based Learning（PBL）を取り入れている。

臨床研修の基本理念（Our Vision）

●	将来の専門とする分野にかかわらず、臨床医として日常診療で頻繁に遭遇する疾病や病態の診断や治療に適切に対応できるよう、プライマリ・ケアの基本的な診療能力を身につける。
●	社会人としての常識・規律を守り、医師としての自主性・倫理観を高め、思いやりのある人格を育て、チーム医療の中で医師として望ましい態度を身につける。

基本方針（Our Vision）

1)	基本的な診療能力
	プライマリ・ケアに対する基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身につけた医師を育成する。
2)	患者－医師関係
	患者・家族との信頼関係を構築し、良好な人間関係を確立できる人間性とコミュニケーション能力を身につけさせる。
3)	チーム医療
	他の医療スタッフと協調しチーム医療を円滑に遂行できるように、指導医、看護師、コメディカルをはじめとする病院職員全体で研修医の育成を行う。
4)	問題対応能力
	患者の問題を把握し、問題対応型の思考を行い、生涯にわたる自己学習の習慣を身につけさせる。
5)	地域医療への貢献と理解
	地域医療の重要性を理解し、社会に貢献できる医師を育成する。

研修の方法

1. 当院を基幹研修として研修を行う。

2. 研修内容（研修ローテーションは基本的に月単位で計画するが、1ヶ月の研修期間には4週以上の研修を行うものとする）

   • 内科6ヶ月
   • 救急部門3ヶ月
   • 外科1ヶ月
   • 小児科1ヶ月
   • 産婦人科1ヶ月

   • 精神科1ヶ月
   • 地域医療1ヶ月
   • 一般外来1ヶ月
   • 選択研修8ヶ月以上

3. 原則として、外科・麻酔科での1ヶ月の研修を選択必修としてプログラムに含める（外科は計2ヶ月の研修となる）。

4. 内科・外科の研修中には外来診療を上級医の指導の下に実施するものとする。

5. 小児科、産婦人科、精神科の研修は協力型臨床研修病院で、地域医療の研修は臨床研修協力施設でそれぞれ行う。

6. 選択研修期間は、上記基礎研修科を含め14診療科のうちから当該診療と相談の上期間を決めて研修を選択する。

7. ローテートする診療科の順番表は、研修医の希望と各診療科の受入れ体制を考慮して臨床研修管理委員会が作成する｡ローテーション表と選択例を示す｡

1年次	6ヶ月 （下記診療科より2診療科選び12週ずつ行う）	3ヶ月	1ヶ月	1ヶ月	1ヶ月
	内科 （循環器内科・呼吸器内科・消化器内科・総合内科）	救急	外科	外科 （選択必修）	麻酔 （選択必修）
	一般外来研修

2年次	1ヶ月	1ヶ月	1ヶ月	1ヶ月	8ヶ月
	地域※	小児科※	産婦人科※	精神科※	選択科目
	一般外来研修

研修プログラム参加病院・施設（4週を1ヶ月として研修する）

研修分野	研修期間	病院・施設名	役職	研修実施責任者
産婦人科	4週	医療法人愛仁会高槻病院	小児科 副院長	起塚庸
		市立柏原病院	婦人科部長	梶谷耕二
小児科	4週	医療法人愛仁会高槻病院	小児科 副院長	起塚庸
		社会医療法人機内会 岡波総合病院	小児科部長	宮原雅澄
精神科	4週	医療法人サヂカム会 三国丘病院	病院長	河口剛
地域医療	4週	医療法人明香会 やすなりみどり診療所		安成憲一
		秋岡診療所	院長	秋岡要
		葛西医院	院長	小林正宜
		医療法人藤井内科小児科	理事長、院長	藤井隆生

卒後臨床研修評価機構（JCEP）認定病院

研修医の主な出身大学

研修医コメント

2021年度採用研修医(2023年3月修了)

当院は病床数が265床と決して大規模な病院とは言えませんが、大阪市生野区を中心に周辺地域の中核病院として機能しており、いわゆるCommon Disease症例の対応を十分に経験できる場です。
基本的な診療科が揃っているため、すでに診療科を決めている方にも、まだ決まっていないという方にもおすすめできる病院だと思います。救急科ローテーションや当直業務では研修医がfirst touchを務めるため、後期研修に向けて良い準備期間になっていると感じます。
また、診療科同士の垣根も低く、気さくな先生方が多いので、日常の診療の中で不安なことや疑問点があればすぐに相談できる環境であることも魅力の一つです。是非一度当院へ見学に来ていただき、その雰囲気を感じていただければと思います。　皆様の見学をお待ちしております。

PBL（診療基盤型学習）とは

Practice Based Learning （PBL）

従来の臨床医学教育は、疾患を部位別あるいは機能別に分類し、各疾患を定義、病因、病態生理、疫学、症状、所見、診断、鑑別診断、治療、予後という順序で学習させ、知見の記憶能力テストに合格すると進級するという方式が、伝統的に受け継がれてきた。
しかし、診療の現場においては、この伝統的学習で学んだ情報を、頭脳のなかで一旦ほぐして、再構築しなければ実用にならないことが多い。それなら、はじめから診療に即した疾患知識を情報として学んだほうが有効ではないかという発想から開発された学習法が PBL である。

PBLは研修者が実際の患者に接した際、初対面の挨拶から患者の訴えを聞き、これを統合分析しながら最終診断に至り、最善の治療方法の選択にいたるまでの過程を重視する。
診療は、患者の問題点と治療方法の、よりよい選択および選別の反復 rule out(RO) である。患者の病歴、診察所見、検査所見で可能性のある疾患のいくつかを特定し、さらに特異的な診断技術により可能性のある疾患に焦点を絞る。この過程で 最終診断にいたらなくても、治療対象となる問題点を選定し、それぞれの対処方法を考え実施するという、流動的な臨床的思考およびケアを学ぶことが重要である。

実際の臨床研修においては、各研修科において３症例程度のPBL対象症例を指定し、研修医は患者の発症から現在にいたるまでの経過をProblem Oriented System（ POS ）の形式に基づいてプレゼンテーション（ narrative medicine 方式）し、続く質疑応答とミニレクチャーを通して、患者ケアの実践を常に評価、改善する態度を学ぶ。

教育カリキュラムにおける　PBL

研修医に対して系統的な授業を行う教育カリキュラムが、現行の研修プログラムに含まれているのだろうか？
米国の卒後研修はベッドサイドで多数の患者を診ることを重視するだけと思っているニッポンの卒後研修関係者が多いのに驚く。
もちろん、診療の実技実務の習得は重要である。しかし、われわれ米国の医学教育者は、それ以上に医学知識の学習を重視している。毎週、研修医たちには２，３時間の座学時間がセーブされていて、関係部門の医学知識の授業を実施している。

従来の臨床医学教育は、疾患を部位別あるいは機能別に分類し、各疾患を定義、病因、病態生理、疫学、症状、所見、診断、鑑別診断、治療、予後という順序で学習させ、知見の記憶能力テストに合格すると進級するという方式が、伝統的に受け継がれてきた。
しかし、診療の現場においては、この伝統的学習で学んだ情報を、頭脳のなかで一旦ほぐして、再構築しなければ実用にならないことが多い。それなら、はじめ から診療に即した疾患知識を情報として学んだほうが有効ではないかという発想から PBL が開発され、発展してきた。

PBLは学習者が実際の患者に接した際、初対面の挨拶から患者の訴えを聞き、これを統合分析しながら最終診断に至り、最善の治療方法の選択にいたるまでの過程を重視する。
診療は患者の問題点と治療方法の、よりよい選択および選別の反復 rule out(RO) である。患者の病歴、診察所見、検査所見で可能性のある疾患のいくつかを特定し、さらに特異的な診断技術により可能性のある疾患に焦点を絞る。この過程で 最終診断にいたらなくても、治療対象となる問題点を選定し、それぞれの対処方法を考え実施するという、流動的な臨床的思考およびケアを学ぶのがPBLである。

PBL開催実績の紹介

第13回「高齢者が下血を主訴に受診した一例」発表資料がご覧いただけます （PDF：1.34MB）

年度	回	日時	疾患名
令和5年度	第1回	令和5年6月22日(木)	呼吸苦を伴う胸水貯留で救急受診された75歳男性の一例
	第2回	令和5年6月23日(金)	高齢者の血糖高値を指摘された一例
	第3回	令和5年6月29日(木)	吐血を主訴に受診した一例
	第4回	令和5年7月26日(水)	高齢者が血便を主訴に来院した一例
	第5回	令和5年7月28日(金)	僧帽弁置換術後の患者に生じた発熱の一例
	第6回	令和5年8月4日(金)	発熱‣血便をを主訴に来院した南アジア人の一例
	第7回	令和5年8月17日(木)	双極性障害うつ病相に入院加療となった一例
	第8回	令和5年8月22日(火)	呼吸器症状を主訴に来院した生後29日男児の一例
	第9回	令和5年8月24日(木)	若年者が動悸を主訴に来院した一例
	第10回	令和5年8月30日(水)	痙攣を主訴に救急搬送された2歳時の一例
	第11回	令和5年8月31日(木)	治療抵抗性統合失調庄の一例
	第12回	令和5年9月28日(木)	腹痛を主訴に来院した一例
	第13回	令和5年9月29日(金)	高齢者が下血を主訴に受診した一例 （PDF：1.34MB）
	第14回	令和5年10月19日(木)	抑うつ症状が再燃し来院した58歳女性の一例
	第15回	令和5年10月26日(木)	全身脱力にて歩行不能になった一例
	第16回	令和5年11月8日(水)	脱力を伴う呼吸困難をきたした一例