研修管理委員長　院長　𠮷村　隆喜

　育和会記念病院は大阪市の東部にあって、生野区とその隣接地域を中心とした住民の皆様に信頼される地域の基幹病院として発展しております。
一般的ないわゆるcommon diseade症例から、専門的治療を要する特殊な疾患まで幅広く診療を行っているので、プライマリー・ケアの豊富な経験が可能です。
また、プログラムの特徴として診療基盤型学習PBL（Practice Based Learning）を取り入れており、これまで臨床研修医の皆様からご好評をいただいております。
各診療科のスタッフも現場で熱心に研修医の指導にあたっており、特色のある実践的な臨床研修を経験できるものと確信しております。
患者さんに信頼される臨床医を目指される方は大いに歓迎いたします。

プログラム責任者　副院長　櫻井　康弘

　当院の病院理念の一つに「その人らしさ」を大切にすることを掲げています。
これは、診療の場全てにおいて実践されるべく、医師研修でも臨床医としての到達目標の基準化と個々の特長を生かす研修を目指しています。
当院は2022年1月25日に卒後臨床研修評価機構からのサーベイを受審し、3月22日評価委員会で認定書発行が承認されました。今後その中で指摘された色々な課題に対して取り組んでいく予定です。
研修医は各診療科において、研修責任医を含む4～5名の医師スタッフと3ヶ月協同して研修してもらいます。3ヶ月目には研修責任者は研修医の到達度を、研修医は研修責任者の評価を行い、相互に研修成果を確認するシステムを取り入れております。
また今後は研修医の発表の場であるPBL、学会、研修会により効率的かつ能動的な研修成果の達成も目指しています。
当院の研修システムにより、2年間で、今後の臨床医としての発展的基礎となる技術の習得が可能であると考えています。

臨床研修の基本理念（Our Vision）

●	将来の専門とする分野にかかわらず、臨床医として日常診療で頻繁に遭遇する疾病や病態の診断や治療に適切に対応できるよう、プライマリ・ケアの基本的な診療能力を身につける。
●	社会人としての常識・規律を守り、医師としての自主性・倫理観を高め、思いやりのある人格を育て、チーム医療の中で医師として望ましい態度を身につける。

基本方針（Our Vision）

1)	基本的な診療能力
	プライマリ・ケアに対する基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身につけた医師を育成する。
2)	患者－医師関係
	患者・家族との信頼関係を構築し、良好な人間関係を確立できる人間性とコミュニケーション能力を身につけさせる。
3)	チーム医療
	他の医療スタッフと協調しチーム医療を円滑に遂行できるように、指導医、看護師、コメディカルをはじめとする病院職員全体で研修医の育成を行う。
4)	問題対応能力
	患者の問題を把握し、問題対応型の思考を行い、生涯にわたる自己学習の習慣を身につけさせる。
5)	地域医療への貢献と理解
	地域医療の重要性を理解し、社会に貢献できる医師を育成する。

研修プログラムの名称と特色

当院の「診療基盤型臨床研修プログラム」では、一般臨床医として必要とされる基礎的な知識、体験すべき手技や治療法を修得すること。また、患者を疾患とそれに関連する精神的、社会的側面を把握してより良い医師・患者間の信頼関係を築く習慣を身につけることを目標としている。
1年次の内科（循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、総合内科）、救急医療研修、一般外科、麻酔科研修等を通し、プライマリ・ケアの基本的な能力である態度、技能、知識の獲得を目指す。2年次の必修科目の地域医療、選択科目である小児科、産婦人科、精神科研修等からの選択はいずれも地域基幹病院である協力型研修病院群で行う。さらに8～10ヶ月の選択研修期間を設け、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、総合内科、外科、整形外科、泌尿器科、麻酔科、放射線科、脳神経外科、皮膚科、形成外科の11診療科のうちから当該診療科と相談のうえ、フレキシブルに研修を選択できる。これにより後期研修への継続性を担保しやすいという特徴もある。
日々の研修ではベッドサイドで多数の患者を診る、すなわち症例経験、実技実務の修得を重視する。一方で医学知識のより深い獲得が重要と考え、診療を基盤とした系統的な授業を行う教育カリキュラム Practice Based Learning（PBL）を取り入れている。

研修の方法

1. 当院を基幹研修として「臨床研修プログラム（2026年度定員2名）」「広域連携プログラム（2026年度定員1名）」研修を行う。

2. 研修内容（研修ローテーションは基本的に月単位で計画するが、1ヶ月の研修期間には4週以上の研修を行うものとする） 詳細については下部プログラム（ローテーション）表を参照のこと。

3. 内科、外科、救急科（4週目は麻酔科で研修を行うこともある）、精神科、地域医療、小児科、産婦人科を必須とする。

4. 外科は、選択・必須とあわせて2ヶ月研修する。

5. 麻酔科必須科目とする。

6. 一般外来：内科・外科（並行研修）、週1回総合内科にて実施する。

7. 産婦人科・精神科・小児科・地域医療は研修協力病院及び施設で行う。 詳細については各プログラム（ローテーション）表の下部を参照のこと。

1 年 次	内科（循環器／呼吸器／消化器／総合）						救急			麻酔科	産婦 人科	外科
月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
2 年 次	外科	地域	小児科	精神科	選択科（8ヶ月）

研修協力病院及び施設

【小児科】  社会医療法人愛仁会 高槻病院   ・  社会医療法人畿内会 岡波総合病院 

【産婦人科】  社会医療法人愛仁会 高槻病院   ・  市立柏原病院 

【精神科】  医療法人サヂカム会 三国丘病院   ・  医療法人微風会 浜寺病院 

【地域医療】  医療法人明香会 やすなりみどり診療所   ・  秋岡診療所   ・  医療法人 藤井内科小児科   ・  医療法人 葛西医院 

1 年 次	内科（循環器／呼吸器／消化器／総合）						救急			麻酔科	産婦 人科	外科
月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
2 年 次	外科	地域 ※1	小児科 ※1	選択科（4ヶ月） ※1、※2				精神科	選択科（4ヶ月）

※1 ： 2年目の6ヶ月間は医師少数地域協力病院 「岡波総合病院（三重県）」で研修を行う。

※2 ：「岡波総合病院（三重県）」での選択科目は【眼科・心臓血管外科・脳神経外科・整形外科・外科】から選択する。

研修協力病院及び施設

【小児科】  社会医療法人畿内会 岡波総合病院 

【産婦人科】  社会医療法人愛仁会 高槻病院   ・  市立柏原病院 

【精神科】  医療法人サヂカム会 三国丘病院   ・  医療法人微風会 浜寺病院 

【地域医療】  社会医療法人畿内会 岡波総合病院 

卒後臨床研修評価機構（JCEP）認定病院

研修医の主な出身大学

研修医コメント

2022年度採用研修医(2024年3月修了)

当院の初期研修で最も良い点はそれぞれの研修医のやる気・意欲やスキルによって上級医の先生方が適切な仕事量を与えていただけるところです。いつでも優しく指導していただけるので、研修医のみで診療が完結することは滅多になく、指導医がすぐに対応できる状況にあるので安心して臨床に臨めます。
その他カルテが一人一台与えられているところや当直に入る日が研修医で選べること、比較的自由に休暇が取れるなど細かな点でもストレスが少なく働けます。
しっかり研修したい方から少しゆっくりしたい方までいつでも見学にいらしてください。　研修医一同お待ちしております！

PBL（診療基盤型学習）とは

Practice Based Learning （PBL）

従来の臨床医学教育は、疾患を部位別あるいは機能別に分類し、各疾患を定義、病因、病態生理、疫学、症状、所見、診断、鑑別診断、治療、予後という順序で学習させ、知見の記憶能力テストに合格すると進級するという方式が、伝統的に受け継がれてきた。
しかし、診療の現場においては、この伝統的学習で学んだ情報を、頭脳のなかで一旦ほぐして、再構築しなければ実用にならないことが多い。それなら、はじめから診療に即した疾患知識を情報として学んだほうが有効ではないかという発想から開発された学習法が PBL である。

PBLは研修者が実際の患者に接した際、初対面の挨拶から患者の訴えを聞き、これを統合分析しながら最終診断に至り、最善の治療方法の選択にいたるまでの過程を重視する。
診療は、患者の問題点と治療方法の、よりよい選択および選別の反復 rule out(RO) である。患者の病歴、診察所見、検査所見で可能性のある疾患のいくつかを特定し、さらに特異的な診断技術により可能性のある疾患に焦点を絞る。この過程で 最終診断にいたらなくても、治療対象となる問題点を選定し、それぞれの対処方法を考え実施するという、流動的な臨床的思考およびケアを学ぶことが重要である。

実際の臨床研修においては、各研修科において３症例程度のPBL対象症例を指定し、研修医は患者の発症から現在にいたるまでの経過をProblem Oriented System（ POS ）の形式に基づいてプレゼンテーション（ narrative medicine 方式）し、続く質疑応答とミニレクチャーを通して、患者ケアの実践を常に評価、改善する態度を学ぶ。

教育カリキュラムにおける　PBL

研修医に対して系統的な授業を行う教育カリキュラムが、現行の研修プログラムに含まれているのだろうか？
米国の卒後研修はベッドサイドで多数の患者を診ることを重視するだけと思っているニッポンの卒後研修関係者が多いのに驚く。
もちろん、診療の実技実務の習得は重要である。しかし、われわれ米国の医学教育者は、それ以上に医学知識の学習を重視している。毎週、研修医たちには２，３時間の座学時間がセーブされていて、関係部門の医学知識の授業を実施している。

従来の臨床医学教育は、疾患を部位別あるいは機能別に分類し、各疾患を定義、病因、病態生理、疫学、症状、所見、診断、鑑別診断、治療、予後という順序で学習させ、知見の記憶能力テストに合格すると進級するという方式が、伝統的に受け継がれてきた。
しかし、診療の現場においては、この伝統的学習で学んだ情報を、頭脳のなかで一旦ほぐして、再構築しなければ実用にならないことが多い。それなら、はじめ から診療に即した疾患知識を情報として学んだほうが有効ではないかという発想から PBL が開発され、発展してきた。

PBLは学習者が実際の患者に接した際、初対面の挨拶から患者の訴えを聞き、これを統合分析しながら最終診断に至り、最善の治療方法の選択にいたるまでの過程を重視する。
診療は患者の問題点と治療方法の、よりよい選択および選別の反復 rule out(RO) である。患者の病歴、診察所見、検査所見で可能性のある疾患のいくつかを特定し、さらに特異的な診断技術により可能性のある疾患に焦点を絞る。この過程で 最終診断にいたらなくても、治療対象となる問題点を選定し、それぞれの対処方法を考え実施するという、流動的な臨床的思考およびケアを学ぶのがPBLである。

PBL開催実績

年度	回	日時	疾患名
令和6年度	第1回	令和6年6月7日(金)	入院中、呼吸困難をみとめた一例
	第2回	令和6年6月17日(月)	咳嗽を主訴に受診した一例 （PDF：2.80MB）
	第3回	令和6年6月20日(木)	胸痛を主訴に来院した一例
	第4回	令和6年7月11日(木)	心窩部痛を主訴に受診した50代男性の一例
	第5回	令和6年7月25日(木)	嘔吐と倦怠感を主訴に受診された一例 （PDF：2.80MB）
	第6回	令和6年8月1日(木)	呼吸困難を主訴に受診した一例
	第7回	令和6年8月27日(火)	発熱と下腹部痛で受診された20代男性の一例
	第8回	令和6年9月27日(金)	吐血を主訴受診された一例
	第9回	令和6年10月10日(木)	訪問診療と災害時対策 （PDF：2.80MB）
	第10回	令和6年10月28日(月)	腹痛で受診された6歳男児の一例
	第11回	令和6年11月15日(金)	下血を主訴に受診した一例
	第12回	令和6年11月22日(金)	呼吸困難を主訴に来院した一例
	第13回	令和6年12月23日(月)	呼吸困難を主訴に来院した一例
	第14回	令和6年12月26日(木)	腹痛を主訴に来院された70代男性の一例
	第15回	令和7年1月16日(木)	意識障害で受診された一例 （PDF：2.80MB）
	第16回	令和7年1月20日(月)	筋肉痛、発熱を主訴に受診された70代 男性の一例
	第17回	令和7年1月24日(金)	発熱と左腰部痛を主訴に受診された一例
	第18回	令和7年1月27日(月)	発熱と主訴に受診し偶発的に〇〇が見つかった症例 （PDF：2.80MB）
	第19回	令和7年1月29日(水)	希死念慮で受診した一例
	第20回	令和7年2月7日(金)	腹部膨満感で受診した84歳女性の一例
	第21回	令和7年2月13日(木)	下血を主訴に受診した一例
	第22回	令和7年2月20日(木)	頭痛・嘔吐を認めた一例
	第23回	令和7年2月26日(水)	皮膚症状を認めなかったSAPHO症候群の一例 （PDF：2.38MB）
	第24回	令和7年3月14日(金)	黄疸を主訴に受診された一例
	第25回	令和7年3月17日(月)	発熱、血圧低値を主訴に受診された50代女性の一例
	第26回	令和7年3月21日(金)	発熱、咳嗽を主訴に受診された一例
	第27回	令和7年3月25（火)	腹痛を主訴に受診された一例
	第28回	令和7年3月27日(木)	黄疸を主訴に受診された90代女性の一例